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巴西的医疗保障制度与中国如同出一辙_科普_新闻_中国医药
文章来源: 发布时间:2015-07-01 17:05 浏览次数:

 

  对于每个国家的人民来说,最为快乐幸福的事情就是过上一个安定和谐的幸福生活,没有战争的纠纷,到老可以享受到医保,衣食无忧,子女安康,因此每个国家也都在为,自己国民的幸福生活,而在绞尽脑汁,而且对于不同国家的医疗医保方式也有所不同,今天我们就来看一下巴西的医保是怎么实施的。

  巴西是南美最大,世界第五大国家,也是全球十大经济体之一,由于其国土面积、经济和社会发展水平与中国相近,因此巴西在社会保障方面的改革取向对我国有一定的借鉴价值。

  巴西医疗保险制度建立于20世纪20年代,并逐步形成了巴西历史上的“二元医疗保障体制”:各行业建立自己的医院和诊所等服务机构为本行业职工提供服务,政府建立的公立医院向没有保险的农民和穷人提供服务,这导致了医疗服务覆盖率低。

  1988年,巴西颁布新宪法,提出建立“统一医疗体系”,实行全民免费医疗制度,以改变医疗卫生领域存在的不平等状况。到目前为止,巴西已经建立起以政府为主导和市场为补充的,统一医疗体系和三级医疗服务网络配合的,全民免费医疗为主、个人医疗保险为辅的健全的医疗卫生保障服务体系。目前,该体系覆盖了巴西90%的人口,加上私人医疗保险的补充,巴西人都能享有基本的医疗服务。公立医疗机构对病人实行免费治疗,不收取任何费用,住院患者还免费享受一日三餐。医院所有费用由政府支出,政府根据医院的工作量,按病种成本核定医疗机构的费用,按期拨付。职工工资和科研等费用由政府另行拨付。

  20年来,尽管受国家经济发展水平限制还存在不少问题,但是该体系为提高人民健康水平、降低婴儿死亡率、控制各种传染病和流行病作出了巨大贡献,受到巴西社会广泛认可。

  医疗医保投入继续加大控制乱收费是关键

  医疗改革作为我国近几年来的一件大事,一直是国家作为关心的为题之一,由于医疗的实施力度,直接关乎到人们的生活质量,及其医疗水平,是党和领导人最关注的一项民生事务。但是由于中间的一些小插曲,常常使得我们的政策在执行工程中,会有一些偏差,而使得执行力度不够。近期,我们走访了湖北省相关部门,就医改与医保政策进行了解。

  事件评论

  医疗需求旺盛,医保投入加大:未来医保筹资水平提升是趋势,以收支平衡为原则,医保结余率不会提升。医保投入的增长,结余率的降低有利于医疗消费需求的释放。2010年我国医保整体结余已超过5,000亿元,如果未来能够全部投入终端消费,将是推动医药行业增长的额外增量。

  大病医保全面推广,积极引入商业保险:大病医保有望在湖北省内全面推广,目前总体目标是2013年争取覆盖全省城镇居民医保,新农合,大病保险对参保人基本医疗保险报销后超过大病医保起付线标准超额部分的实际支付比例不低于50%。目前商业保险机构参与积极性较高,这也将使得大病医保的推广更加顺利,有利于医疗消费需求的释放。

  试点取消药品加成,提升诊疗费用弥补:目前湖北省已经在20个县级公立医院试点取消药品加成,预计在未来三年内会全面推广。政府通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。我们认为取消药品加成将使得医院的盈利重心由药品逐步转向诊疗。从目前的补偿机制来看,提高诊疗服务收费来弥补药品收入的趋势明显。

  总额控费是趋势,改变终端处方结构:根据湖北目前的指导原则来看,未来两年之内要在省内全面推广总额预付。在总额预付的限定下,医院如果有结余,这部分是医院和医保局按照一定比例进行分成的,超出的部分也是医院与医保局进行分摊,这会在一定程度上促进医院控制费用的积极性。我们认为总额控制与取消药品加成会促使医院降低药占比,同时提升诊疗费用的支出以弥补药品收入的下滑,医院终端处方结构逐步改变,建议关注由此带来的诊断试剂、医疗器械领域的投资机会,如科华生物、利德曼、鱼跃医疗。

    本文编辑:章桦

 
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