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病毒性腹泻 口服补液盐最关键_科普_新闻_中国医药
文章来源: 发布时间:2015-07-01 17:02 浏览次数:

 

夏季渐入尾声,每当换季时,孩子容易出现感冒、发烧、腹泻、过敏性鼻炎等问题,家长该如何护理?为解大家困惑,微信公众号“广州日报健康管家”(微信号gzrbjkgj)特推出“名医微谈”在线访谈栏目,邀请名医入群与网友进行一个小时的“微”交流。首期嘉宾、中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇副教授贴心地给每名网友量身定制家庭护理“小锦囊”,令网友纷纷点“赞”献“玫瑰”。

访谈结束时,沈振宇特别提醒,广州即将进入秋季腹泻高发季,由于轮状病毒亚型多,孩子去年得过腹泻,不等于今年能高枕无忧。

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关于秋季腹泻

非细菌感染性腹泻用抗生素会加重病情

问:8岁女儿从今年3月开始,每个月15日都会腹泻。她做了幽门螺旋杆菌吹气试验,没有异常,医生开了药,有头孢呋辛酯片、蒙脱石散、磷酸铝凝胶,有时加开口服盐水补液,一般吃三天就好。请问是什么原因引起?如何解决?

答:像这种“定时”腹泻比较奇怪,建议家长带孩子到医院进行大便常规和培养,确定病因。用头孢呋辛酯片等抗生素时要慎重,一般来说,可引发小孩腹泻的原因有很多,主要分为感染性和非感染性两大类,病毒感染、细菌感染、过敏、胃肠型感冒等均可引发腹泻。如果腹泻不是由细菌感染造成,用抗生素会加重肠道菌群的失调,造成腹泻加重。对于病情特殊的,必要时要考虑做内镜检查、查血等,以排查克罗恩病等少见病。另外,个别患儿的肠胃问题可能与精神压力有关,例如焦虑等情绪也可造成腹痛。

得过秋季腹泻还会“中招”

问:宝宝一岁八个月,最近老是一天拉四五次 拉得都比较稀,饮食上无异常。昨天去医院开了“口服补液盐”,吃后好了不少。请问是感染引发还是肠胃功能不好?

答:“肠胃功能不好”是一种笼统说法。这个季节孩子频频腹泻,除了要注意天气变化、饮食不洁等因素外,也有可能是由诺如病毒、轮状病毒等病毒性感染引发。治疗病毒性感染腹泻,最关键的是及时服用“口服补液盐”,以防脱水引发严重后果。如果“口服补液盐”能缓解症状,就不用格外添加太多药物。

如果孩子还在吃奶,频繁腹泻可能产生乳糖不耐受,家长可考虑暂时改用去乳糖或者低乳糖奶粉,食用大约一到两周,期间妈妈需要注意定时吸奶,以免影响产奶量。

如果孩子腹泻症状轻微且反复发作,可服用婴幼儿适用的益生菌,服用1~2月,对改善肠道功能、预防下一次腹泻有一定帮助。

问:男宝一岁六个月,去年刚添辅食时腹泻厉害,医生诊断为病毒引起的“秋季腹泻”。这几天又开始腹泻,跟去年一样。得过一次,为何还会再得?据说男宝更易得腹泻,有无道理?

答:轮状病毒多发于六个月到两岁的孩子。病毒性腹泻容易出现多次感染的情况,这与病毒特性有关。以轮状病毒为例,它有七个型,被一个亚型的病毒感染后,孩子下次遇到另一个亚型,依然没有免疫力,因此,家长仍需做好预防工作。不过,轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等造成的腹泻,常年均可发生,且第二次感染时往往症状会轻,一般不会出现严重脱水。其实肠道病毒对男女宝宝“一视同仁”。之所以有“男宝宝易拉肚子”现象,可能是因为男孩儿更好动,活动范围大,而“口欲期”孩子爱抓东西往嘴里放,爱吃手指,如果没有洗净手,就容易得病。

广州儿童腹泻的发病最高峰出现在每年十一月到次年一月。在此期间,两岁以下宝宝要重视预防,多洗手。要暂时回避有咳嗽、腹泻、发烧、呕吐症状的孩子,以减少感染机会。此外,注射轮状病毒疫苗对预防秋季腹泻有一定好处,但这种疫苗需要自费。

长期腹泻要防营养性缺血性贫血

问:宝宝10个月,每天拉三到四次,时稀时黏稠,已将近1个月,饮食和精神都很好。去医院检查了大便和查了手指血,大便正常,有点贫血。孩子需要注意些什么?

答:这种已经属于迁延性腹泻,而不是急性腹泻。看宝宝大便不是单看次数,而是要看总量和性状,例如大便是否有血、黏液、水分很多,难以成型,或者每一次大便量很多。这个小朋友大便常规正常,有时腹泻可能属于功能性消化不良。在添加辅食后,家长要注意是否和食物的种类和卫生状况有关。有些宝宝在吃奶粉,对某些品牌的奶粉不耐受,也会出现腹泻,需要更换奶粉。腹泻发生后,要注意是否脱水,适当低渗性口服补液盐。还可以服用蒙脱石散止泻,服用益生菌缓解肠道功能,但要分开用药,以免蒙脱石吸附其他药物。六岁以下宝宝不要使用强力止泻药。两广地区的宝宝贫血要排除“地中海贫血”的可能,而频发拉肚子,也可能因消化不良而造成营养性缺铁性贫血,建议多吃蛋黄、猪肝、红枣、肉类等。

晨起恶心腹痛或因胃肠功能紊乱

问:10岁女儿最近常觉得肚子疼然后腹泻,早上起来会恶心。这种情况如何处理?

答: 这类小朋友多属于胃肠功能紊乱,尤其是胃肠动力学紊乱。要做大便常规等检查以确定病因。也有可能属于“肠易激综合征”,这种病在青年女性中常见,但青春期前期女孩也有可能发生。主要与精神压力、焦虑、腹部受凉、生活习惯等因素有关。此外,胃炎也会表现为腹痛、恶心,家长要注意孩子有无嗳气、反酸等,腹痛是否在餐后发生,半夜是否疼痛。如果有上述症状,可以做幽门螺旋杆菌吹气检测。

关于过敏性鼻炎

喷鼻黏膜收缩剂别超一周

问:5岁孩子有过敏性鼻炎,发作时主要表现为鼻塞和打喷嚏,时轻时重。请问轻微发作时是否可以在家用药?用什么药合适?我现在主要给他吃氯雷他定,还有鼻塞影响睡眠时就用以前医生开的糠酸莫米松鼻喷雾剂。这样处理合不合适?药物会否影响长身体?

答:广州很多孩子有过敏性鼻炎,这个小朋友表现很典型。过敏性鼻炎治疗主要分为两方面,一是鼻子的对症处理,这个家长处理得很对。糠酸莫米松鼻喷雾剂作为激素类喷鼻药物,是首选方案之一。喷鼻剂使用上,家长请严格遵循医嘱。如果是激素类药物,一般可使用一到六个月,鼻粘膜收缩剂一般不要连续使用超过一周,麻黄碱类则不适合儿童使用。有些小朋友用了喷鼻剂觉得鼻腔干燥,可以适当做湿化,也可以用红霉素眼药膏涂鼻腔来保护,正常使用对生长发育是没有影响的。此外,洗鼻也是常见的鼻腔护理方法。

二是口服抗过敏药,例如儿童常用氯雷他定、扑尔敏(即马来酸氯苯那敏)、西替利嗪等药物。家长还要注意让孩子回避过敏原,例如猫狗毛、尘螨、花粉等,有人对鸡蛋、植物过敏,相对少见,则需要家长做有心人,寻找这些物品和孩子鼻塞、流鼻水、打喷嚏等症状的关联性。如果经过上述治疗和护理,孩子还是会打鼾、白天昏昏欲睡,则要到耳鼻喉科医院做鼻内镜检查,看看是否有腺样体肥大、顽固性鼻窦炎鼻息肉等。

防鼻炎少受空调“冷刺激”

问:我儿子六岁半,两年前做了腺样体和扁桃体切除术后经常流清鼻涕,晚上开空调睡觉经常鼻塞,鼻腔黏膜红,一干燥就容易流鼻血,请问要怎样治疗,在家该如何护理?

答:可以使用喷鼻剂,尽量减少外界的刺激,例如空调的冷刺激,要回避过敏原。如果频繁鼻炎,可以考虑使用抗过敏药物配合孟鲁司特钠。最好到医院相关科室进行检查,除了耳鼻喉科,还可以到变态反应科进行综合治疗。

问:孩子2岁,5天前着凉,不断流涕、咳嗽和鼻塞,精神很好,无发烧。这几天只对宝宝进行“多饮水”的处理。现在宝宝鼻水变浓涕,仍鼻塞,但没有咳嗽和不发烧。请问对宝宝的护理对么?鼻塞影响睡眠怎么处理?宝宝这两天胃口下降,吃饭要一个小时,要不要坚持让宝宝把饭吃完?

答:妈妈处理是正确的,感冒后适度对症用药即可。不过,如果鼻水变成浓涕且有臭味,要考虑是否有感染,需要到医院就诊。鼻塞对症处理,可以口服抗组胺药,例如用扑尔敏和艾畅等。还可以局部喷鼻剂,复方硫酸新霉素滴鼻。还可以用海水、生理盐水洗鼻,但小宝宝可能比较抗拒,需要家长细心护理。小孩生病时胃口比较差,不要强求他一餐吃多少,总的来说不要减食、禁食,可以少量多餐,多吃口味好的食物,水果之类。(访谈嘉宾/中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇副教授 文/记者任珊珊 通讯员李绍斌、彭福祥)

责任编辑:云娟】

 
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