今天是

普惠健康 仁德天下 

设为首页   加入收藏    咨询留言

全国
分校

癌痛可抑制 专家提醒不要疼痛剧烈时才用药_科普_新闻_中国医药
文章来源: 发布时间:2015-07-01 17:01 浏览次数:

    

  记者 杨蔚然 通讯员 彭萍 彭璐

  指导专家 湖南省肿瘤医院麻醉科 杨金凤 主任、教授

  核心提示

  据WHO统计,全世界每天约有500万癌症患者遭受着癌痛的折磨。

  疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一,在我国,目前每天也有超过100万的癌症患者在遭受疼痛的折磨。专家指出,“癌痛不可治疗”是认识上的误区,只要做到科学、规范,完全可使90%以上癌症患者的疼痛得到有效控制。

  癌痛严重影响患者生存质量

  【典型病例】24岁女患者居国外,去年5月因胃癌手术、化疗后重度疼痛并感染,由国际救援组织派专机专人送入湖南省肿瘤医院。

  患者当时全身已多处插管,预计还能生存1周,不能口服给药,经与家属商量决定采用静脉自控镇痛,并找出了患者镇痛药需求量大的原因。最终,患者疼痛被控制好转,与家人一起生活了2个月才离世。

  【专家提示】杨金凤介绍,疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验,伴有实质上或潜在的组织损伤,是一种主观感受。对于癌症患者,疼痛对患者本人及家属是一种折磨。慢性剧烈癌痛,如果得不到缓解和控制,会发展成为顽固性癌痛,成为一种疾病,甚至导致患者自杀。

  疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一,据WHO统计,全世界每天约有500万癌症患者遭受着癌痛的折磨,在癌症治疗期和治疗结束后约33%、癌症晚期约75%都有疼痛主诉。在我国,目前每天也有超过100万的癌症患者正在遭受疼痛的折磨。

  “癌痛,严重影响患者的生存质量。”杨金凤表示,如食欲降低、睡眠紊乱、精神萎靡不振、抑郁、易于疲劳、免疫功能低下等,使肿瘤易于复发和转移,甚至引发自杀等。癌痛程度重,不等于癌症就到了晚期,但需要长期用止痛药物来控制疼痛,绝大部分患者,可通过合适的止痛药物和剂量缓解癌痛。

  WHO“五原则”科学治疗癌痛

  【典型病例】一男性肝癌患者,肝癌手术、多次介入治疗后,肝内、颅内、椎体多处转移剧烈疼痛,伴高热不退,患者入院时情绪低落,难以控制。

  入院后,专家立即对其采用静脉自控镇痛泵控制疼痛,患者疼痛得到控制,情绪稳定后出院。目前,他在门诊继续接受镇痛治疗。

  【专家提示】癌痛的规范化治疗,首先应通过“常规、量化、全面、动态”的评估,确定疼痛的性质与程度,同时进行必要的体查,以帮助判断疼痛的来源,才能找出病因,进行合理、有效治疗。

  杨金凤认为,肿瘤患者一旦出现疼痛,应了解以下常识:

  应实事求是告诉医生或家属,以便及时有效接受治疗;服用镇痛药物无需考虑成瘾;镇痛类药物耐受后需增加剂量才可维持镇痛,必需动态评估疼痛程度、实时调整方案;当肿瘤的治疗起效时,疼痛可能减轻,也可能在治疗期间因肿瘤细胞坏死释放部分细胞因子而加重疼痛;口服药物疗效不好或因为病情无法口服,可遵医嘱选择其他途径镇痛;应及时与当地医院及社区取得联系,商议回家后的治疗方案。

  如何科学治疗癌痛?WHO提出“五原则”:按阶梯给药,即按癌痛的轻、中、重度给药;口服给药,简单、经济、易于接受;按时给药,无论当时病人是否发作疼痛;个体化给药,凡能使疼痛得到缓解、且副反应最低的剂量是最佳剂量;注意具体细节,密切观察病人反应,目的是获得最佳疗效,副作用最小。

  不要等到疼痛剧烈时才用药

  【典型病例】一男性直肠癌盆腔转移患者,在乙状结肠造瘘术后,放疗、多程化疗+靶向后出现肛周明显胀痛,无法忍受,于今年4月1日转入麻醉科疼痛病房,疼痛评分7分。在局麻下行椎管内植入给药,外接镇痛泵进行镇痛,疼痛评分2分。

  今年8月,患者肛周胀痛再次加重,药量明显增加,8月25日在局麻下行上腹下神经丛毁损术,疼痛评分1分。

  【专家提示】“对癌痛的治疗,很多人或多或少存在认知误区。”杨金凤称,实际上,WHO倡导的三阶梯癌痛治疗,基本上都是通过口腔、皮肤或直肠给药;止痛药到了点就要吃,而不是痛了才吃,同时还应当根据患者的疼痛程度,选择不同阶梯的药物,不是非要从第一阶梯药物开始等。以下是癌痛治疗的认识误区:

  1.麻醉药品宜在疼痛剧烈时使用。及时、按时使用镇痛药,不仅可收到良好的镇痛效果,而且可选择镇痛强度低的药物、使用最小剂量。

  2.能使疼痛部分缓解即可。理想的镇痛治疗效果,是让患者在不痛的情况下休息、活动、工作。

  3.只宜对晚期肿瘤患者使用最大耐受量。只要镇痛治疗需要,都应及时使用最大耐受量的镇痛药。

  4.镇痛药出现不良反应就及时停用。如阿片类药的不良反应除便秘外,大多数是暂时性的,也是可以耐受的。

  【责任编辑:云娟】

 
站内搜索

搜索

[www.cnjkcy.org.cn 京ICP备16046902号-1] [www.ylwsbj.org.cn 京ICP备16046902号-1] 技术支持: 畅网科技
联系方式:北京市丰台区丰台北路甲45号 电话:010-56423119